ПРОТОКОЛ МЕДИЦИНСКОГО
ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА С ЖАЛОБАМИ
НА ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС

Подписано: Константинова Н. В., врач-дерматолог, трихолог
Код по МКБ-10: L65.9 (Нерубцовая алопеция неуточнённая), L64 (Андрогенная алопеция)

1. Жалобы и анамнез
Основные жалобы: усиленное выпадение волос (при мытье, расчёсывании, на подушке), уменьшение плотности и объёма, расширение пробора, изменение качества волос (истончение).
Обязательные вопросы:

• Длительность выпадения (острое < 3 мес. / хроническое > 6 мес.).
• Локализация (диффузное, височное, теменное).
• Связь с триггерами: стресс, роды, отмена контрацептивов, диеты, перенесённые инфекции (COVID-19 и др.), приём лекарств.
• Сопутствующие симптомы: зуд, жжение, боль, шелушение кожи головы, себорея.
• Гинекологический анамнез (регулярность цикла, СПКЯ, менопауза), признаки гиперандрогении (акне, гирсутизм).

2. Физикальное обследование (Трихоскопия)

• Визуальная оценка: тип поредения (Ludwig, Olsen, Christmas tree).
• Трихоскопия (дерматоскопия): оценка анизотрихоза (разница диаметров > 20%), наличие жёлтых точек, пустых фолликулов, признаков воспаления или рубцевания.

3. Дифференциальная диагностика

• Андрогенетическая алопеция (АГА/ФПГА): постепенное истончение, анизотрихоз, семейный анамнез.
• Телогеновое выпадение (ТЭ): острое начало через 2−3 мес. после триггера, диффузное выпадение, пул-тест положительный (более 5−6 волос).
• Диффузная алопеция (Alopecia areata incognita): наличие жёлтых точек, дистрофичных волос.
• Дефицитные состояния: железодефицит, гипотиреоз, дефицит витамина D.

4. Лабораторные исследования (Базовая панель)
При хроническом или диффузном выпадении рекомендуется исключить соматические причины:

• Общий анализ крови (исключить анемию).
• Ферритин (целевой уровень > 40−70 нг/мл).
• ТТГ, Т4 свободный (исключить патологию щитовидной железы).
• Витамин D (25-OH).
• Половые гормоны (при подозрении на гиперандрогению: тестостерон общий, ГСПГ, ДГЭА-С; по показаниям — пролактин).

5. План лечения и рекомендации
5.1. Общие рекомендации

• Коррекция выявленных дефицитов (железо, витамин D, цинк).
• Нормализация режима сна, снижение уровня стресса.
• Отказ от тугих причёсок, агрессивного химического и термического воздействия.
• Информирование пациента: эффект от лечения оценивается не ранее чем через 3−6 месяцев (цикл роста волос).

5.2. Наружная терапия — линейка YANTAN Forever Long Hair
Цель: стимуляция микроцикуляции, питание фолликулов, укрепление стержня, уменьшение выпадения.
В основе формул YANTAN — запатентованный комплекс Baicapil, который активирует волосяные фолликулы, продлевает фазу активного роста (анаген) и сокращает фазу выпадения (телоген). Клинические испытания показали: после 3 месяцев применения выпадение волос сократилось на 60,6%.
Все средства линейки не вызывают привыкания и не имеют режима отмены.

Янтан Шампунь (активные компоненты: Baicapil, кофеин, ацетил тетрапептид-3, экстракт розмарина, репейное масло, гидролизованный кератин, протеин шёлка, десамидо коллаген, масла арганы и конопли, пантенол, ниацинамид, инозитол, гиалуронат натрия).

Режим: 2−3 раза в неделю.
Способ: нанести на влажные волосы и кожу головы, массировать 1−2 минуты, смыть.
Обоснование: мягкие ПАВ деликатно очищают, не нарушая защитный барьер; pH 5,3 поддерживает баланс микробиома кожи головы. Baicapil подавляет действие DHT — основного фактора выпадения. Кофеин и розмарин стимулируют микроцикуляцию. Кератин и протеин шёлка восстанавливают структуру стержня.

Янтан Спрей-сыворотка (активные компоненты: ацетил тетрапептид-3, Baicapil, кофеин, экстракт розмарина, ниацинамид, пантенол, инозитол, AHA- и PHA-кислоты).

Режим: При обильном выпадении / активной стимуляции роста — ежедневно, 1 раз в день. Рекомендуемая продолжительность курса — 3−4 месяца.
Для поддержания результата или при незначительном выпадении — 3−4 раза в неделю.
Способ: нанести на чистую кожу головы. Разделить волосы на проборы, распылить спрей непосредственно на кожу. Лёгкими массажными движениями распределить средство. Не смывать — формула разработана для пролонгированного действия.
Дополнительно можно распылить на влажные волосы по длине — для укрепления, увлажнения и блеска.
Обоснование: пептиды (ацетил тетрапептид-3) стимулируют фолликулы и поддерживают их в активной фазе роста. Baicapil усиливает питание корней и помогает замедлить процессы, ведущие к выпадению, на 60%. Кофеин и розмарин улучшают микроцикуляцию. AHA- и PHA-кислоты мягко отшелушивают ороговевшие клетки, улучшая проникновение активных компонентов к фолликулам. Витамины группы B питают кожу головы и стержень волоса. Спрей на водной основе — не жирнит и не склеивает волосы.

Янтан Маска (активные компоненты: гидролизованный кератин, протеин шёлка, ацетил тетрапептид-3, витамины B3/B5/B8, кофеин, экстракт розмарина, комплекс BADD, масла кокоса, ши, арганы, конопли и макадамии, десамидо коллаген, гиалуронат натрия).

Режим: 1−2 раза в неделю.
Способ: нанести на чистые, слегка подсушенные полотенцем волосы по всей длине, уделяя особое внимание повреждённым участкам и кончикам (избегать обильного нанесения на корни). Выдержать 10−20 минут, тщательно смыть тёплой водой.
Обоснование: кератин заполняет пустоты в повреждённой структуре, восстанавливает целостность стержня. Протеин шёлка разглаживает поверхность, придаёт блеск. Пептид укрепляет связь волоса с кожей головы, снижает ломкость у основания. Комплекс BADD удерживает влагу и защищает от дальнейшего повреждения. Кофеин и розмарин работают у корней — усиливают микроцикуляцию, пробуждают фолликулы. Масла глубоко питают, не утяжеляя.

Рекомендуемая схема комплексного применения: